Лекарь с отличием. 190 лет со дня рождения русского врача Сергея Петровича Боткина

С.П.Боткин — не просто врач, но и реформатор российской медицины. Оценивая масштаб его деятельности, сложно поверить, что в профессию этот талантливый и невероятно трудоспособный человек пришел не по призванию, а по воле случая.

Медик поневоле

С.П.Боткин родился в большой семье чайного фабриканта П.К.Боткина, где кроме него было еще 13 детей. Образование он получил сначала домашнее — ему давал уроки студент Императорского Московского университета А.Ф.Мерчинский, а потом поступил в частный пансион Эннеса, считавшийся одним из лучших учебных заведений в Москве. Еще со времен занятий с Мерчинским Сергей страстно увлекся математикой и мечтал поступить на физико-математический факультет Московского университета. Но как раз в 1850 году — в год окончания пансиона — император Николай I запретил лицам не дворянского звания поступать в университет на любые факультеты, кроме медицинского. Возможно, если бы не этот указ, мир бы получил Боткина-математика, а не врача. Но, так или иначе, а с мечтой о цифрах Сергею пришлось расстаться и поступить на единственно открытый для купеческого сына медицинский факультет.
Студенчество запомнилось Сергею Боткину строжайшей дисциплиной (на 1-м курсе он провел сутки в карцере за незастегнутые крючки на воротнике вицмундира), по-настоящему серьезной практикой (на 4-м курсе он участвовал в борьбе с эпидемией холеры в Москве) и дружбой с однокурсником И.М.Сеченовым, будущим великими физиологом. В 1855 году Боткин окончил Императорский Московский университет со степенью «лекаря с отличием». Сразу после выпуска он отправился на Крымскую войну работать в военном госпитале под началом знаменитого хирурга Н.И.Пирогова. Работа на фронте по 20 часов в сутки дала Боткину огромный опыт. После войны Сергей Петрович продолжил образование за границей: в Берлине, Вене и Париже. В 1860 году он прибыл в Санкт-Петербург, где защитил докторскую диссертацию. Спустя год Боткин получил звание профессора и начал работать на кафедре академической терапевтической клиники Императорской медико-хирургической академии. Именно Боткин первым ввел практику, которая сегодня является повсеместной в медицинских вузах: его студенты присутствовали при амбулаторном приеме пациентов и своими глазами наблюдали, как доктор проводит осмотр, какие вопросы задает больному, на что обращает внимание.

Реформы и открытия

Вклад Боткина в медицину огромен. Он не только выступил инициатором создания эпидемиологического общества для борьбы с распространением эпидемических заболеваний, но и впервые описал болезнь, которая сегодня известна как гепатит А (или болезнь Боткина). Раньше считалось, что это заболевание связано с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, но Боткин установил, что она имеет инфекционную природу.
По просьбе властей Санкт-Петербурга Боткин стал попечителем Александровской городской барачной больницы для инфекционных больных. Он во многом реформировал работу учреждения: на собственные деньги оборудовал лабораторию для анализа городской воды, начал вести картотеку пациентов, что позволяло собирать большой статистический материал, оборудовал дезинфекционную камеру для обеззараживания вещей. Больше того, Боткин стал инициатором создания специальной санитарной кареты для перевозки инфекционных больных. До этого больных везли на обычных каретах, из-за чего транспорт становился источником заражения для кучеров и других пассажиров. В кузове новой кареты находились 2 плетеных откидных кресла, которые снимались с петель и могли служить носилками для переноски тяжелых больных. После доставки больного карета подвергалась дезинфекции. Больница при попечительстве Боткина первой стала привлекать к работе женщин-врачей, что было очень прогрессивным шагом для XIX века. Сергей Петрович вообще выступал за доступность профессии для женщин: в 1874 году он организовал школу фельдшериц, а в 1876 году — «Женские врачебные курсы».
Обобщив свой практический опыт, Боткин сформулировал три правила терапевта, которые актуальны до сих пор: 1) настроить больного на выздоровление; 2) лечить человека целиком; 3) искать причины болезни во внешней среде, под которой понимается все, от качества отдыха до общения с родственниками.

Доктор-знаменитость

Авторитет доктора Боткина был настолько велик, что его пригласили на должность лейб-медика императора Александра II и всей императорской семьи. Были у Сергея Петровича и другие известные пациенты: поэт Н.А.Некрасов (который даже посвятил ему третью часть поэмы «Кому на Руси жить хорошо»), художник И.Н.Крамской (написавший известный портрет Боткина), писатели Ф.М.Достоевский и М.Е.Салтыков-Щедрин. Со многими из них Сергей Петрович дружил. Салтыков-Щедрин даже назначил Боткина опекуном своих детей. Возможно, талантливых людей притягивала к нему не только репутация безупречного врача, но и ощущение родственной души: Боткин и сам был творческим человеком, он ежедневно играл на виолончели и трижды в неделю брал уроки у профессора консерватории. Добиться заметных успехов в музыке Боткину помешало плохое зрение, часто он вообще не различал ноты и сбивался. Интересное наблюдение оставил друг Боткина М.И.Сеченов: «Для Боткина здоровых людей не существовало, и всякий приближавшийся к нему человек интересовал его едва ли не прежде всего как больной. Он присматривался к походке и движениям лица, прислушивался, я думаю, даже к разговору. Тонкая диагностика была его страстью, и в приобретении способов к ней он упражнялся столько же, как артисты вроде Антона Рубинштейна упражняются в своем искусстве перед концертами».

Рецепт памяти

Сергей Петрович Боткин умер в возрасте 57 лет от тяжелого инфаркта миокарда. Когда гроб из французской Ментоны, где Боткин провел последние дни, доставили поездом в Санкт-Петербург, на вокзале его встретила толпа. Благодарные петербуржцы несли гроб с телом медика на руках почти 5 км, до самого Новодевичьего кладбища. Всего через два года имя Боткина было присвоено Александровской больнице (сейчас — Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина). А с 1920 года имя Боткина носит Городская клиническая больница Москвы. В честь Боткина называются улицы в Санкт-Петербурге и Красноярске. В СССР (1949) и России (2007) были выпущены почтовые марки с портретом знаменитого врача. Но, конечно, лучше всего память о докторе Боткине увековечили поколения его учеников и последователей. Не зря гениальный русский биолог И.И.Мечников отметил: «С.П.Боткин — основатель обширной школы русских клиницистов, и влияние его сохранится на все времена».

Т.Ю.Борисова